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👥 Junta Médica Multidisciplinaria y Traslado de Registros entre Admisiones

Esta guía detalla dos procedimientos institucionales de alta importancia médico-legal en Medifolders Institucional: el levantamiento y suscripción de actas de Junta Médica para casos clínicos de difícil manejo, y el procedimiento técnico para trasladar folios clínicos registrados por error en una admisión equivocada hacia la admisión correcta del paciente.

1. 📋 Propósito y Beneficios​

  • ¿Para qué sirve?:
    • Junta Médica: Formalizar decisiones terapéuticas colegiadas entre múltiples especialistas (decisiones quirúrgicas de alto riesgo, tratamientos no POS/PBS, dilemas bioéticos, limitación del esfuerzo terapéutico o casos de alta complejidad).
    • Traslado de Registros: Corregir errores humanos en la asignación de notas asistenciales sin perder la información clínica ya digitada, garantizando la continuidad e integridad del expediente.
  • ¿Quiénes lo utilizan?: Médicos especialistas miembros de la junta médica, directores médicos, auditores y administradores de historia clínica.
  • Resultado final: Acta oficial de junta médica firmada por todos los especialistas participantes y expediente clínico rectificado en la admisión correcta.

2. 🔑 Requisitos Previos​

  1. Para Junta Médica: Tener registrados en el sistema a los especialistas participantes y contar con el resumen de la historia clínica actualizado.
  2. Para Traslado de Registros: Contar con permisos especiales de supervisión o administración asistencial, y conocer el número de admisión origen (errónea) y admisión destino (correcta) del mismo paciente.

3. 🖥️ Paso a Paso en Pantalla​

A. Diligenciamiento del Formato de Junta Médica​

  1. Paso 1: Apertura del Formato: En la historia del paciente hospitalizado, dirígete a los procesos especiales y selecciona Formato Junta Médica:

Formato Oficial de Junta Médica Figura 1: Pantalla de acta de junta médica, resumen del caso y especialistas intervinientes.

  1. Paso 2: Registro de Datos de la Sesión:
    • Fecha y Hora de la Junta: Registrada automáticamente por el sistema.
    • Motivo de la Convocatoria: Justificación de la sesión (ej. decisión de amputación, manejo oncológico, reintervención quirúrgica).
    • Resumen del Caso Clínico: Síntesis del cuadro clínico actual, evolución hospitalaria y paraclínicos relevantes.
  2. Paso 3: Especialistas Participantes y Criterios:
    • En la tabla de profesionales, agrega a cada médico especialista participante (pulsando [F2] para buscar por nombre o código).
    • Cada especialista registra su concepto médico fundamentado en la evidencia.
  3. Paso 4: Conclusión y Conducta Unificada: Se redacta el consenso final acordado por la junta médica y el plan terapéutico a seguir.
  4. Paso 5: Guardar y Firmar: Se guarda el acta oficial para que cada especialista estampe su firma electrónica o física.

B. Traslado de Registros Clínicos entre Admisiones (Adm a Adm)​

  1. Paso 1: Acceso al Proceso: Ingresa al menú Procesos > Traslado de Registros Clínicos:

Traslado de Registros entre Admisiones Figura 2: Asistente para reubicar folios clínicos entre admisiones de un paciente.

  1. Paso 2: Identificación del Paciente y Admisiones:
    • Digita el número de cédula del paciente.
    • En el campo Admisión Origen, selecciona el número de admisión donde se grabaron las notas por error (ej. una admisión ambulatoria previa que ya estaba cerrada).
    • En el campo Admisión Destino, selecciona el número de la admisión activa y correcta (ej. la hospitalización actual).
  2. Paso 3: Selección de Folios / Registros a Trasladar:
    • El sistema desplegará la lista de notas médicas, evoluciones de enfermería o pedidos vinculados a la admisión origen.
    • Marca las casillas de verificación de los registros que deseas reubicar.
  3. Paso 4: Ejecutar Traslado:
    • Haz clic en el botón [Trasladar Registros].
    • Confirma la ventana de seguridad. El sistema migrará todos los folios seleccionados a la admisión correcta, conservando intactos la fecha, hora, autor y texto original.

[!WARNING] El traslado de registros clínicos es una acción delicada. Asegúrate de verificar minuciosamente que la admisión destino corresponda exactamente al mismo paciente y al episodio de atención pertinente.

4. 📝 Guía de Campos y Botones​

Control / Campo¿Es Obligatorio?¿Qué debes ingresar o qué hace?
Motivo Junta MédicaSíCausa que amerita la sesión multidisciplinaria.
Especialistas ParticipantesSíLista de médicos interconsultantes que conforman el quórum (F2 para ayuda).
Concepto IndividualSíJuicio clínico emitido por cada rama médica interviniente.
Decisión / Consenso FinalSíConducta acordada por la junta médica para el paciente.
Admisión Origen (Traslado)SíAdmisión donde quedaron alojados los folios incorrectamente.
Admisión Destino (Traslado)SíAdmisión correcta donde deben reposar las evoluciones.
Botón [Trasladar Registros]-Ejecuta la reubicación en la base de datos manteniendo la trazabilidad original.
Botón [Guardar Junta Médica]-Cierra el acta oficial e inhabilita alteraciones posteriores.

5. 🗺️ Mapa Visual del Proceso​

6. ❓ Preguntas Frecuentes y Alertas en Pantalla​

¿Cuántos médicos se requieren como mínimo para formalizar una Junta Médica?​

De acuerdo con las políticas hospitalarias estándar y la normatividad de salud en Colombia, la junta médica debe contar con un quórum mínimo de al menos tres (3) profesionales médicos especialistas idóneos en las áreas pertinentes al diagnóstico evaluado.

¿Se pierde la fecha u hora original del folio al trasladarlo a otra admisión?​

No. El motor de traslados de Medifolders preserva rigurosamente el sello de tiempo (timestamp), la fecha de creación y el usuario autor de la nota. Solo se actualiza el identificador de la admisión a la cual está enlazado el registro.