💓 Formulario y Reporte de Signos Vitales
Esta guía describe la captura seriada de constantes fisiológicas en Medifolders Institucional, permitiendo al personal asistencial registrar la tensión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura y saturación de oxígeno, generando curvas de tendencia y reportes por admisión.
1. 📋 Propósito y Beneficios
- ¿Para qué sirve?: Registrar los signos vitales del paciente en cada turno de enfermería o visita médica para vigilar la estabilidad hemodinámica e identificar oportunamente signos tempranos de choque, dificultad respiratoria o sepsis.
- ¿Quiénes lo utilizan?: Auxiliares de enfermería, enfermeros jefes y médicos tratantes.
- Resultado final: Sábana consolidada de signos vitales por turno y reporte oficial para la historia clínica.
2. 🔑 Requisitos Previos
- Paciente con admisión activa.
- Toma de constantes realizada con equipos biomédicos calibrados.
3. 🖥️ Paso a Paso en Pantalla
- Paso 1: Apertura del Formulario: En la lista de anexos clínicos del paciente, haz doble clic sobre el anexo Signos Vitales.
- Paso 2: Registro de Mediciones: Se desplegará la pantalla de captura:
Figura 1: Pantalla de registro de constantes vitales por turno de enfermería.
- Paso 3: Diligenciamiento de Variables Fisiológicas:
- Tensión Arterial: Presión Sistólica y Diastólica en mmHg (ej. 120/80).
- Frecuencia Cardíaca (Pulso): Latidos por minuto (lpm).
- Frecuencia Respiratoria: Respiraciones por minuto (rpm).
- Temperatura Corporal: Grados Celsius con un decimal (ej. 36.8 °C).
- Saturación de Oxígeno (SpO2): Porcentaje de oxigenación y si es con aire ambiente o con soporte de oxígeno (FIO2).
- Glucometría: Miligramos por decilitro (mg/dl) si aplica control metabólico.
- Paso 4: Guardar Control: Haz clic en [Guardar]. El sistema registrará la fecha, hora y usuario que tomó los signos.
- Paso 5: Impresión del Reporte Consolidado: Pulsa el botón [Imprimir] para generar la sábana cronológica completa de signos vitales de toda la hospitalización.
[!TIP] Si alguna constante vital se sale de los rangos normales (ej. TA sistólica > 140 o < 90, o SpO2 < 90%), el sistema resaltará el campo en color de alerta preventiva para que el enfermero notifique inmediatamente al médico de piso.
4. 📝 Guía de Campos y Botones
| Parámetro / Control | Rango Normal Referencial | Unidad de Medida |
|---|---|---|
| Tensión Arterial Sistólica / Diastólica | 90-120 / 60-80 | mmHg |
| Frecuencia Cardíaca | 60 - 100 | Latidos por minuto (lpm) |
| Frecuencia Respiratoria | 12 - 20 | Respiraciones por minuto (rpm) |
| Temperatura | 36.5 - 37.5 | Grados Celsius (°C) |
| Saturación SpO2 | 94 - 100% (o >90% en altura) | Porcentaje (%) |
| Glucometría | 70 - 110 (ayunas) | mg/dl |
| Botón [Guardar] | - | Almacena el turno en la base de datos de enfermería. |
| Botón [Imprimir] | - | Emite la sábana gráfica e impresa de signos vitales por admisión. |
5. 🗺️ Mapa Visual del Proceso
6. ❓ Preguntas Frecuentes y Alertas en Pantalla
¿Cómo consulto los signos vitales tomados en turnos anteriores?
En la misma pantalla del formulario, la cuadrícula inferior muestra en orden cronológico inverso todos los registros guardados durante la admisión actual, indicando la hora, los valores y el profesional que realizó cada toma.
¿Se pueden exportar los signos vitales a la Epicrisis?
Sí. Al generar la Epicrisis hospitalaria, el sistema compila automáticamente los signos vitales de ingreso y los de egreso del paciente.