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RDA de Paciente y Consulta Externa (Resolución 1888 de 2025)

Esta guía explica el procedimiento operativo que realizan los profesionales médicos en Medifolders para la captura de información clínica codificada y la transmisión automática del RDA de Paciente y el RDA de Consulta Externa a la plataforma de Interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica (IHCE) del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia.

🎬 Video Tutorial: RDA Paciente y Consulta Externa​

Acompaña la lectura con el video oficial de capacitación preparado por GEMA Soporte:

1. 📋 Propósito y Beneficios​

  • ¿Para qué sirve?: Permite estructurar la atención médica ambulatoria bajo estándares internacionales y nacionales de interoperabilidad (CIE-10, CUPS, DCI), enviando en dos fases continuas el expediente del paciente y la consulta externa al repositorio central del Ministerio de Salud.
  • ¿Quiénes lo utilizan?: Médicos Generales, Médicos Especialistas (Consulta Externa, Oftalmología, Medicina Estética, Optometría, Preanestésica) y personal de facturación/auditoría.
  • Resultado final: Registro validado ante MinSalud con asignación de Código VIDA (idComposition), cambio de indicador a verde en pantalla y generación del soporte oficial en PDF para consulta nacional federada.

2. 🔑 Requisitos Previos​

  • El paciente debe contar con una Admisión activa registrada previamente en el sistema (ej. Admisión 500012).
  • El profesional médico debe tener asignado el anexo clínico correspondiente (Historia de Consulta Externa, Medicina General, etc.).
  • Conectividad a la red de interoperabilidad ministerial activa.

[!NOTE] Los anexos clínicos configurados para IHCE de Consulta Externa son: Historia de Medicina General, Historia de Consulta Externa, Consulta Preanestésica, Historia de Oftalmología, Historia de Medicina Estética e Historia de Optometría.

3. 🖥️ Paso a Paso en Pantalla​

Paso 1: Apertura y Creación del Folio Clínico​

  1. Ingresa a la historia clínica del paciente y haz clic en el botón [Crear nuevo folio].
  2. El sistema cargará automáticamente la última admisión generada para el paciente.
  3. Diligencia normalmente el Motivo de Consulta, la Enfermedad Actual y la Revisión por Sistemas.
  4. Selecciona el Tipo de Consulta y el Motivo de la Atención (aplica tanto para IHCE como para RIPS).

Paso 2: Captura de Antecedentes Codificados (RDA de Paciente)​

En lugar de escribir texto libre en el cuadro de alergias/antecedentes:

  1. Haz doble clic sobre el recuadro de Antecedentes / Alergias.
  2. Se desplegará el nuevo formulario estructurado con 5 pestañas de captura:
    • Pestaña Patológicos: Haz clic en [Agregar Diagnóstico], indica la fecha probable, digita el código CIE-10 o búscalo con la tecla F2, selecciona el estado clínico (Activo o Inactivo) y añade observaciones si aplica. Guarda para alimentar la grilla.
    • Pestaña Alérgicos / Intolerancias: Haz clic en [Agregar Alergia]. El sistema ofrece dos alternativas cruciales:
      • Paciente refiere el antecedente: Úsala cuando el usuario comenta que es alérgico a un alimento o sustancia. Este antecedente viaja únicamente en el RDA de Paciente.
      • Médico confirma la alergia / intolerancia: Úsala cuando el médico constata una reacción durante la consulta (ej. alergia a penicilina). Este antecedente viaja en el RDA de Paciente Y viaja en el RDA de Consulta Externa.
    • Pestaña Familiares: Agrega el diagnóstico CIE-10 con F2, indica el grado de parentesco y el estado clínico (Parcial o Completo).
    • Pestaña Farmacológicos: Presiona [Agregar Medicamento], busca el principio activo por código DCI / ATC con F2, indica la dosis, las observaciones y el estado de uso (Activo, Terminado, Tomado por error, Suspendido, No se tomó).
    • Pestaña Factores de Riesgo: Selecciona el grupo de riesgo establecido por MinSalud y diligencia las observaciones.
  3. Al finalizar, haz clic en [Terminar / Salir]. La información estructurada se mostrará en el visor de históricos.

Paso 3: Examen Físico y Órdenes Médicas Codificadas (CUPS)​

  1. Diligencia el examen físico, las variables discretas y el análisis clínico habitual.
  2. En la sección de Órdenes Médicas / Exámenes, presiona F2 para abrir la grilla de prescripción.
  3. Busca el procedimiento o laboratorio por su código CUPS oficial utilizando la ayuda de búsqueda con F2 (ej. Hemograma, Control médico).
  4. El sistema cargará la descripción oficial automáticamente. Ingresa la cantidad y, si requieres indicaciones clínicas, presiona F2 en el campo de observaciones.
  5. Haz clic en [Cerrar grabando] e imprime o visualiza en pantalla.

Paso 4: Formulación Médica Codificada (DCI)​

  1. En la sección de tratamiento, pulsa F2 para invocar la prescripción de medicamentos.
  2. Digita o busca el código DCI con la tecla F2 (ej. Paracetamol).
  3. En el campo de descripción puedes escribir el nombre comercial habitual del producto.
  4. Digita la dosificación (ej. 500) y pulsa F2 para seleccionar la Unidad de Medida oficial de MinSalud (ej. mg).
  5. Ingresa la cantidad por toma, la frecuencia en horas (ej. cada 8 horas) y la duración en días (ej. 2 días). El sistema calculará automáticamente la cantidad total a entregar.
  6. Selecciona la Vía de Administración y pulsa [Cerrar grabando].

Paso 5: Incapacidad y Egreso​

  1. En la pestaña de salida, si el paciente requiere incapacidad, haz clic en el botón de [Incapacidad].
  2. El sistema asociará el número de admisión, diagnósticos y días prescritos para transmitirlos codificados.

Paso 6: Guardado y Transmisión Automática al Ministerio​

  1. Haz clic en el botón [Guardar] de la historia clínica como lo haces habitualmente.
  2. El sistema iniciará la secuencia automática de interoperabilidad:
    • 1° Envío (RDA de Paciente): Si es exitoso, mostrará el mensaje "RDA de paciente enviado exitosamente" junto con el Código VIDA (idComposition) y el ID del documento referencial. Haz clic en [Aceptar].
    • 2° Envío (RDA de Consulta Externa): El sistema transmitirá la consulta y confirmará la recepción con su respectivo Código VIDA.
  3. El icono en la parte superior cambiará a color verde y se mostrará el Código VIDA oficial asignado por MinSalud.

4. 📝 Guía de Campos y Botones​

Campo / Botón¿Es Obligatorio?¿Qué debes ingresar o qué hace?
Doble clic en AntecedentesSíAbre la ventana emergente de captura codificada de antecedentes y factores de riesgo.
Pestaña Patológicos (CIE-10)OpcionalDiagnósticos previos del paciente con fecha probable y estado clínico (Activo/Inactivo).
Check [Paciente refiere]CondicionalAlergia que comenta el paciente; viaja únicamente en el RDA de Paciente.
Check [Médico confirma]CondicionalAlergia detectada/confirmada por el médico; viaja en el RDA de Paciente y en el RDA de Consulta.
Grilla CUPS (F2)CondicionalPrescripción de órdenes médicas codificadas bajo catálogo ministerial CUPS.
Grilla Medicamentos DCI (F2)CondicionalFormulación bajo Denominación Común Internacional con cálculo automático de unidades.
Botón [Validar RDA]-Muestra la grilla de errores y advertencias en caso de rechazo ministerial.
Botón [Enviar nuevamente RDA]-Permite reintentar el envío en caso de fallas de conexión durante la consulta.
Botón [Visor MinSalud]-Con doble clic abre la consulta federada del paciente en el servidor nacional del Ministerio.

5. 🗺️ Mapa Visual del Proceso​

6. ❓ Preguntas Frecuentes y Alertas en Pantalla​

¿Por qué no debo escribir los antecedentes como texto plano?​

Si los antecedentes se escriben en texto libre, no quedarán codificados bajo las tablas de interoperabilidad y no podrán ser transmitidos en el RDA de Paciente ante MinSalud, lo que generará inconsistencias regulatorias.

¿Cuál es la diferencia exacta entre alergia referida y alergia confirmada?​

  • Alérgica referida por paciente: Es un dato histórico que el paciente declara verbalmente (ej. intolerancia a mariscos). Se almacena únicamente en la ficha del paciente (RDA de Paciente).
  • Alergia confirmada por el médico: Es una reacción adversa evidenciada o diagnosticada directamente por el profesional en la cita. Viaja como hallazgo clínico del acto médico en el RDA de Consulta Externa y se actualiza en el RDA de Paciente.

¿Qué hago si al guardar aparece un mensaje de rechazo de MinSalud?​

Haz clic en el botón [Validar RDA] para revisar la lista de inconsistencias reportadas o consulta la guía de Gestión de Errores RDA y Reenvío Masivo.