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💉 Fichas de Venopunción, Flebitis y Clínica de Heridas

Esta guía explica el registro de procedimientos invasivos de enfermería en Medifolders Institucional, abarcando el control del acceso vascular venoso periférico, la prevención de flebitis y el seguimiento evolutivo de curaciones en la clínica de heridas.

1. 📋 Propósito y Beneficios​

  • ¿Para qué sirve?: Registrar la inserción, mantenimiento, rotación y retiro de catéteres venosos periféricos para evitar infecciones asociadas al cuidado de la salud (IAAS), así como monitorear la cicatrización y evolución de lesiones cutáneas complejas.
  • ¿Quiénes lo utilizan?: Enfermeros jefes, auxiliares de enfermería y terapeutas de clínica de heridas.
  • Resultado final: Ficha de seguimiento vascular y bitácora fotográfica de curaciones de heridas en el expediente clínico.

2. 🔑 Requisitos Previos​

  • Paciente hospitalizado o en observación con orden de canalización venosa o curación de heridas.
  • Conocer el calibre del dispositivo (catéter intravenoso), sitio anatómico de punción y fecha/hora exacta del procedimiento.

3. 🖥️ Paso a Paso en Pantalla​

A. Ficha de Venopunción y Seguimiento de Flebitis​

  1. Paso 1: Apertura de la Ficha: En los anexos de enfermería, abre la Ficha de Venopunción:

Ficha de Venopunción y Flebitis Figura 1: Registro de canalización venosa periférica, calibre de catéter y control de flebitis.

  1. Paso 2: Registro de Inserción del Acceso Vascular:
    • Sitio Anatómico: Selecciona la vena canalizada (ej. Cefálica, Basílica, Mediana antebraquial, Dorso de la mano).
    • Lateralidad: Izquierda o Derecha.
    • Calibre del Catéter: Gauge del jelco (ej. 18G, 20G, 22G, 24G).
    • Fecha y Hora de Inserción: Asignada por el sistema.
    • Número de Intentos: Cantidad de punciones requeridas para lograr el acceso exitoso.
  2. Paso 3: Monitoreo Diario de Signos de Flebitis:
    • En cada turno de enfermería, evalúa la presencia de eritema, calor local, dolor a la palpación, edema o cordón venoso palpable.
    • Si se presentan signos de flebitis (grado 1 a 4), marca la casilla correspondiente y procede al Retiro Inmediato del Catéter, registrando el motivo (cumplimiento de 72-96h, extravasación o flebitis).

B. Ficha de Clínica de Heridas y Curaciones​

  1. Paso 1: Apertura de la Ficha: Abre el anexo Clínica de Heridas:

Ficha de Clínica de Heridas Figura 2: Formulario de seguimiento de curaciones, profundidad y tipo de tejido.

  1. Paso 2: Descripción y Características de la Herida:
    • Localización Anatómica: Ubicación exacta de la lesión (sacro, talón, trocánter, miembro inferior, etc.).
    • Tipo de Lesión: Úlcera por presión, herida quirúrgica abierta, pie diabético, quemadura o laceración traumática.
    • Dimensiones (cm): Longitud, anchura y profundidad de la lesión.
    • Tipo de Tejido: Porcentaje de tejido de granulación (rojo), esfacelado (amarillo) o necrótico (negro).
    • Exudado: Cantidad (escaso, moderado, abundante) y aspecto (seroso, hemático, purulento).
    • Plan de Curación: Insumos aplicados (apósitos hidrocoloides, hidrogeles, sulfadiazina de plata, gasas estériles).
  2. Paso 3: Guardar Evolución: Guarda la curación para alimentar la gráfica de reducción del área de la herida.

[!TIP] Recuerda rotar los catéteres periféricos según el protocolo institucional (habitualmente cada 72 a 96 horas o antes ante la presencia de dolor o tumefacción local).

4. 📝 Guía de Campos y Botones​

Campo / Control¿Es Obligatorio?¿Qué debes ingresar o qué hace?
Sitio Anatómico (Venopunción)SíLocalización de la vena puncionada y miembro (izquierdo/derecho).
Calibre Jelco / CatéterSíCalibre numérico del catéter (18G, 20G, 22G, etc.).
Fecha de InserciónSíFecha y hora en que se canalizó el paciente.
Control Flebitis (Grado 0-4)SíEvaluación de síntomas inflamatorios en el trayecto venoso.
Motivo de RetiroCondicionalCausa de retiro: fin de tratamiento, rotación programada, flebitis, extravasación.
Tipo de Tejido (Heridas)SíPorcentaje visual de tejido granulatorio, esfacelado o necrótico.
Insumos y ApósitoSíMaterial de curación avanzado aplicado sobre el lecho de la lesión.
Botón [Guardar]-Almacena el reporte en la historia clínica del paciente.

5. 🗺️ Mapa Visual del Proceso​

6. ❓ Preguntas Frecuentes y Alertas en Pantalla​

¿Cómo notifico un evento adverso si una flebitis se complica con infección severa?​

Si un paciente desarrolla flebitis infecciosa o bacteriemia asociada a catéter, debes diligenciar adicionalmente el formulario de Eventos Adversos según Protocolo de Londres para la investigación por el comité de seguridad del paciente.

¿Puedo adjuntar fotografías de la herida a la ficha?​

Sí, mediante la opción Manejo de Imágenes de la barra de herramientas, puedes cargar fotografías clínicas tomadas con tableta o cámara para documentar la cicatrización semana a semana.