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👨‍⚕️ Valoración por Especialistas o Interconsulta

Esta guía detalla el flujo de solicitud, atención y respuesta de la Valoración por Especialistas (Interconsulta) en Medifolders Institucional, permitiendo a médicos interconsultantes registrar su examen clínico, actualizar diagnósticos definitivos y sincronizar en tiempo real la Epicrisis, la Hoja de Urgencias y el RIPS.

1. 📋 Propósito y Beneficios​

  • ¿Para qué sirve?: Permitir que un médico especialista (Cirujano, Ortopedista, Pediatra, Neurólogo, etc.) valore formalmente a un paciente remitido desde el servicio de urgencias u hospitalización, emitiendo un concepto pericial y ajustando la conducta terapéutica.
  • ¿Quiénes lo utilizan?: Médicos especialistas interconsultantes y médicos tratantes.
  • Resultado final: Nota de interconsulta oficial archivada y actualización automática de los diagnósticos de salida en la Epicrisis, Hoja de Urgencias, FURIPS y RIPS.

2. 🔑 Requisitos Previos​

  • El médico de urgencias o piso debe haber marcado previamente la casilla [Solicitar Interconsulta] en la Hoja de Urgencias o en la evolución clínica.
  • El especialista debe estar autenticado con su usuario y código de especialidad correspondiente.

3. 🖥️ Paso a Paso en Pantalla​

  1. Paso 1: Apertura de la Interconsulta:
    • En la Historia Clínica, pulsa [F3] en el campo de búsqueda para desplegar las admisiones con interconsultas pendientes para tu especialidad.
    • Haz doble clic sobre el anexo Valoración por Especialista:

Primera Pestaña de Interconsulta Figura 1: Pantalla inicial con los datos del médico solicitante y diagnósticos presuntivos.

  1. Paso 2: Revisión de la Atención Previa (Pestaña 1): El especialista visualiza los datos del médico que solicitó la interconsulta, motivo de remisión y signos vitales de ingreso.
  2. Paso 3: Examen del Especialista (Pestaña 2):
    • En la segunda pestaña, redacta los hallazgos semiológicos del examen especializado:

Examen del Especialista Figura 2: Registro del examen clínico especializado y conducta sugerida.

  • Pulsa [F12] si deseas utilizar textos predefinidos propios de tu especialidad.
  1. Paso 4: Diagnósticos Definitivos y Arrastrar y Colocar (Pestaña 3):
    • El sistema cargará los diagnósticos previos. Puedes cambiarlos o reordenarlos.
    • Botón Arrastrar y Colocar: Haz clic sostenido sobre el botón de arrastre de un diagnóstico y muévelo hacia arriba o abajo para intercambiar el orden entre diagnóstico principal y relacionados sin tener que reescribirlos.
  2. Paso 5: Calificación de Trauma (Tipo y Grado):
    • Para diagnósticos ortopédicos clasificados en la tabla CIE como fracturas o luxaciones, califica si es Cerrada o Abierta, y el Grado de Complejidad (I, II, III).
  3. Paso 6: Guardar Interconsulta: Pulsa [Guardar]. El sistema actualizará de inmediato la Epicrisis y la Hoja de Urgencias con el concepto del especialista.

[!TIP] Si la interconsulta define que el paciente requiere cirugía urgente, el especialista puede pulsar directamente el acceso a Descripción Quirúrgica desde la botonera superior para programar o registrar el acto operatorio.

4. 📝 Guía de Campos y Botones​

Control / Campo¿Qué función cumple?
Pestaña 1 (Atención Previa)Muestra los datos del médico solicitante y diagnósticos iniciales de urgencias.
Pestaña 2 (Examen Especialista)Espacio para la redacción del examen físico y concepto de la especialidad.
Pestaña 3 (Diagnósticos Definitivos)Establece los códigos CIE-10 que regirán la salida hospitalaria del paciente.
Botón Arrastrar y ColocarIntercambia dinámicamente la posición y prioridad de los diagnósticos.
Campos Tipo y GradoCalifican la gravedad en diagnósticos de fracturas, luxaciones y esguinces.
Tecla [F12]Abre la librería de textos predefinidos del especialista.
Botón [Guardar]Almacena la valoración y sincroniza los diagnósticos con la Epicrisis y el RIPS.

5. 🗺️ Mapa Visual del Proceso​

6. ❓ Preguntas Frecuentes y Alertas en Pantalla​

¿Por qué el sistema no me deja abrir la valoración de especialista?​

El acceso a este formulario permanece deshabilitado hasta que el médico que atiende la urgencia marque expresamente la casilla [Solicitar Interconsulta] en la Hoja de Urgencias. Si no está marcada, solicita al médico tratante activar la solicitud.

¿Qué pasa si varios especialistas valoran al paciente en la misma admisión?​

Cada especialista genera su propio registro foliado. Al guardar, el sistema mantiene el historial de todas las interconsultas y actualiza los diagnósticos definitivos con los criterios del último especialista interviniente.