🧠 Formulario y Seguimiento de la Escala de Glasgow
Esta guía detalla el monitoreo del estado neurológico y nivel de conciencia del paciente mediante la Escala de Coma de Glasgow en Medifolders Institucional, diseñada para la atención seriada en urgencias, hospitalización y unidades de cuidados intensivos (UCI).
1. 📋 Propósito y Beneficios
- ¿Para qué sirve?: Evaluar cuantitativamente la profundidad del coma y la severidad del traumatismo craneoencefálico (TCE) mediante la suma objetiva de tres respuestas fisiológicas: apertura ocular (1-4), respuesta verbal (1-5) y respuesta motora (1-6).
- ¿Quiénes lo utilizan?: Médicos de urgencias, intensivistas, neurocirujanos y enfermeros jefes.
- Resultado final: Puntuación global de 3 a 15 puntos fechada y graficada en el expediente para detectar deterioro neurológico oportuno.
2. 🔑 Requisitos Previos
- Paciente con admisión activa en urgencias, hospitalización o UCI.
- Estímulo físico y verbal efectuado al paciente para calificar cada respuesta.
3. 🖥️ Paso a Paso en Pantalla
- Paso 1: Apertura del Formulario: En la lista de anexos clínicos del paciente, haz doble clic sobre el anexo Escala de Glasgow.
- Paso 2: Selección de Admisión y Nuevo Control:
- Selecciona la admisión correspondiente a la atención actual.
- Haz clic en el botón [Nuevo Control] para registrar la valoración del turno:
Figura 1: Pantalla de evaluación de respuesta ocular, verbal y motora de la Escala de Glasgow.
- Paso 3: Calificación de los Tres Componentes:
- Apertura Ocular (1 a 4 puntos):
- 4: Espontánea.
- 3: A la orden verbal.
- 2: Al estímulo doloroso.
- 1: Ninguna respuesta.
- Respuesta Verbal (1 a 5 puntos):
- 5: Orientado y conversando.
- 4: Desorientado / confuso.
- 3: Palabras inapropiadas.
- 2: Sonidos incomprensibles.
- 1: Ninguna respuesta.
- Respuesta Motora (1 a 6 puntos):
- 6: Obedece órdenes verbales.
- 5: Localiza el dolor.
- 4: Retirada en flexión al dolor.
- 3: Flexión anormal (decorticación).
- 2: Extensión anormal (descerebración).
- 1: Ninguna respuesta (flacidez).
- Apertura Ocular (1 a 4 puntos):
- Paso 4: Interpretación Automática:
- TCE Leve: 14 a 15 puntos.
- TCE Moderado: 9 a 13 puntos.
- TCE Severo: Menor o igual a 8 puntos (criterio de intubación orotraqueal y protección de vía aérea).
- Paso 5: Guardar e Imprimir: Haz clic en [Guardar] para consolidar el control. Si requieres emitir la constancia neurológica, haz clic en [Imprimir] para generar el Reporte Glasgow.
[!TIP] Si el paciente se encuentra intubado o bajo sedación farmacológica, consigna la sigla
T(intubado) o marca la casilla de sedación para que la puntuación no se interprete erróneamente como muerte cerebral.
4. 📝 Guía de Campos y Botones
| Control / Parámetro | Puntuación | ¿Qué evalúa? |
|---|---|---|
| Apertura Ocular | 1 a 4 | Reactividad visual ante presencia, voz o estímulo doloroso. |
| Respuesta Verbal | 1 a 5 | Coherencia del lenguaje y orientación en tiempo, espacio y persona. |
| Respuesta Motora | 1 a 6 | Capacidad de acatar órdenes motoras o patrones de postura ante el dolor. |
| Puntaje Total | 3 a 15 | Suma matemática calculada por el sistema. |
| Botón [Nuevo Control] | - | Habilita un nuevo registro con fecha y hora actual para el turno. |
| Botón [Guardar] | - | Almacena la calificación en la base de datos neurológica. |
| Botón [Imprimir] | - | Genera el reporte físico o PDF de la evolución de Glasgow. |
5. 🗺️ Mapa Visual del Proceso
6. ❓ Preguntas Frecuentes y Alertas en Pantalla
¿Con qué frecuencia se debe registrar la escala de Glasgow?
En pacientes con traumatismo craneoencefálico o posoperatorio neuroquirúrgico inmediato, la escala de Glasgow debe registrarse de manera horaria o según la orden médica específica; en pisos de hospitalización general, se aplica en cada entrega de turno.
¿Se refleja la escala de Glasgow en la Hoja de Urgencias?
Sí. El valor de la última medición de Glasgow tomada en el triage o en el examen físico inicial se transfiere automáticamente a la cabecera del examen físico de la Hoja de Urgencias.