Saltar al contenido principal

🚨 Clasificación de Triage I a V y Valoración Inicial de Signos Vitales

La pantalla de Triage de Urgencias en Gema Salud es la herramienta asistencial diseñada para que el profesional de enfermería o médico realice la estratificación rápida y estandarizada del riesgo clínico del paciente a su llegada al servicio de urgencias, conforme a la normatividad nacional (Resolución 5596 de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social).

A través de esta interfaz, el usuario captura de manera ágil los signos vitales fundamentales, evalúa la intensidad del dolor según la escala visual análoga (EVA), identifica signos de alarma y asigna el nivel de triage correspondiente (de I a V). Esto organiza automáticamente la lista de espera por prioridad médica y no por orden de llegada, salvaguardando la vida de los pacientes en estado crítico.

1. 📋 Propósito y Beneficios​

  • ¿Para qué sirve?: Clasificar a los pacientes que consultan a urgencias según la gravedad de su condición clínica, asegurar la atención inmediata de emergencias con riesgo vital inminente y direccionar adecuadamente los casos que no requieren atención de urgencias.
  • ¿Quiénes lo utilizan?: Profesionales de enfermería capacitados en triage y médicos generales de recepción asistencial.
  • Resultado final: Registro de triage guardado con nivel asignado (I, II, III, IV o V), volante de triage impreso con tiempo estimado de espera para el paciente o familiar, y paciente posicionado en el monitor de llamado de urgencias con su respectivo código de color.

2. 🔑 Requisitos Previos​

  • El paciente debe estar registrado en el maestro de pacientes con su documento de identidad y datos demográficos básicos actualizados.
  • Contar con los dispositivos biomédicos de valoración calibrados (tensiómetro, pulsioxímetro, termómetro y báscula).
  • Sesión iniciada con usuario asistencial autorizado para registro de triage clínico.
Nota

En casos de Triage Nivel I (Resucitación), el sistema permite registrar los datos indispensables en segundos o ingresar directamente a la sala de reanimación sin dilaciones administrativas, completando los detalles una vez estabilizado el paciente.

3. 🖥️ Paso a Paso en Pantalla​

  1. Paso 1: Acceso al Formulario: Ingresa al menú Movimientos > Urgencias > Triage de Urgencias o haz clic en el acceso directo de [Triage] en la barra de herramientas asistencial.
  2. Paso 2: Búsqueda del Paciente: En el campo Documento de Identidad, digita el número de identificación del paciente o presiona el botón de búsqueda con lupa. Si el paciente no existe, haz clic en [Crear Paciente] para ingresar los datos mínimos de filiación.
  3. Paso 3: Registro de Motivo de Consulta: Escribe con palabras claras y concisas la queja principal manifestada por el paciente o su acompañante (ej. "Dolor torácico opresivo de 30 minutos de evolución").
  4. Paso 4: Captura de Signos Vitales:
    • Digita la Tensión Arterial (Sistólica / Diastólica).
    • Ingresa la Frecuencia Cardíaca (FC) en latidos por minuto y la Frecuencia Respiratoria (FR) en respiraciones por minuto.
    • Registra la Temperatura (°C) y la Saturación de Oxígeno (SpO2 %).
    • Digita el Peso (kg) y la Talla (cm) (el sistema calcula automáticamente el Índice de Masa Corporal - IMC).
  5. Paso 5: Evaluación de la Escala de Dolor (EVA): Selecciona el nivel de dolor manifestado por el paciente en la escala del 0 al 10 (donde 0 es "Sin dolor" y 10 es "Dolor insoportable").
  6. Paso 6: Asignación del Nivel de Triage: Selecciona el nivel de clasificación clínica correspondiente:
    • Triage I (Rojo): Requiere atención médica inmediata (0 minutos). Riesgo vital inminente.
    • Triage II (Naranja): La condición puede evolucionar a deterioro rápido (atención en menos de 30 minutos).
    • Triage III (Amarillo): Paciente estable pero que requiere exámenes o intervención médica (atención en menos de 45 minutos).
    • Triage IV (Verde): Condición médica no urgente con bajo riesgo de complicaciones (atención en menos de 120 minutos o direccionamiento).
    • Triage V (Azul): Problema clínico crónico o leve que no compromete órganos ni funciones (atención en menos de 240 minutos o consulta externa).
  7. Paso 7: Confirmación y Guardado: Haz clic en el botón [Guardar]. El sistema registrará la valoración, emitirá el comprobante de triage y notificará a los consultorios médicos de urgencias.
Consejo Práctico

Si los signos vitales ingresados superan los rangos de normalidad (por ejemplo, SpO2 menor a 90% o Frecuencia Cardíaca mayor a 130 lpm), el sistema resaltará los campos en color rojo para alertar sobre la severidad del caso.

4. 📝 Guía de Campos y Botones​

Campo / Botón¿Es Obligatorio?¿Qué debes ingresar o qué hace?
Documento del PacienteSíDigita la cédula, tarjeta de identidad o registro civil del usuario.
Nombre CompletoSíSe carga automáticamente desde la ficha del paciente (solo lectura).
Edad y SexoSíSe calcula automáticamente a partir de la fecha de nacimiento.
Motivo de ConsultaSíDescripción breve del síntoma principal por el cual acude el paciente.
Tensión Arterial (TA)SíPresión sistólica y diastólica en milímetros de mercurio (ej. 120/80).
Frecuencia Cardíaca (FC)SíPulsaciones por minuto registradas por palpación o pulsioximetría.
Frecuencia Respiratoria (FR)SíNúmero de respiraciones completas por minuto.
Temperatura (°C)SíGrados centígrados medidos con termómetro clínico (ej. 38.5).
Saturación SpO2 (%)SíPorcentaje de oxigenación capilar periférica (ej. 98).
Escala de Dolor (EVA)SíCalificación del 0 al 10 según la percepción del paciente.
Nivel de Conciencia (Glasgow)NoPuntuación de la escala neurológica de Glasgow (3 a 15 puntos).
Clasificación de TriageSíSelección obligatoria del nivel de gravedad clínica: I, II, III, IV o V.
Destino InicialSíConsultorio de Urgencias, Sala de Reanimación, o Sala de Espera.
Botón [Guardar]-Almacena la clasificación clínica y actualiza la lista de espera asistencial.
Botón [Imprimir Volante]-Imprime el ticket de turno y constancia de triage para el usuario.
Botón [Limpiar / Cancelar]-Borra los campos de pantalla para iniciar una nueva valoración.

5. 🗺️ Mapa Visual del Proceso​

6. ❓ Preguntas Frecuentes y Alertas en Pantalla​

¿Qué significa la alerta "Valores fuera de rango biológico" al ingresar un signo vital?​

Esta advertencia surge cuando se digita un valor incoherente con la fisiología humana (por ejemplo, Temperatura = 3.8 en vez de 38.0, o Tensión Sistólica de 25 en vez de 125). Revisa la cifra digitada y corrígela antes de continuar.

¿Puedo modificar el nivel de triage una vez guardado el registro?​

Si el estado del paciente se deteriora mientras aguarda en la sala de espera (re-triage), el sistema permite abrir el registro, seleccionar la opción Reclasificar Triage, documentar los nuevos signos vitales y elevar la prioridad (por ejemplo, pasar de Triage III a Triage II). El sistema conservará en auditoría el historial de ambas valoraciones.

¿Qué debo hacer si un paciente clasificado como Triage IV o V decide retirarse de la institución?​

Debes ingresar al registro del paciente, hacer clic en la opción Retiro Voluntario / Desistimiento, ingresar la hora y registrar la observación en la pantalla. Esto cierra el turno de espera en el sistema y evita que el llamado quede pendiente en las pantallas de los consultorios.

¿El registro de triage consume insumos o genera cobros directos de cuota moderadora?​

No. La valoración de triage es un proceso de clasificación médico-legal gratuito que define la pertinencia de la atención. Los consumos y cargos de facturación se inician una vez abierta la orden de servicio médico correspondiente.