Saltar al contenido principal

🩺 Atención en Consulta Externa, Prescripción Médica e Incapacidades

El formulario de Consulta Externa Médica en Gema Salud proporciona al médico general y especialista un espacio de trabajo ágil, estructurado e intuitivo para llevar a cabo la atención ambulatoria programada de los pacientes. Permite gestionar en una sola pantalla la evolución del motivo de consulta, los antecedentes clínicos, el examen físico por sistemas, la asignación de diagnósticos bajo normativa CIE-10, la formulación de medicamentos POS/No POS, la emisión de órdenes de apoyo diagnóstico (laboratorio e imagenología) y la expedición formal de incapacidades laborales.

Al finalizar la atención, el sistema alimenta de manera transparente los archivos RIPS de Consulta Ambulatoria y deja los volantes de tratamiento impresos con su código de barra y firma digital para el paciente.

1. 📋 Propósito y Beneficios​

  • ¿Para qué sirve?: Registrar la atención médica programada ambulatoria, documentar la evolución de patologías crónicas o agudas, generar fórmulas médicas oficiales según lineamientos del INVIMA y Ministerio de Salud, expedir órdenes de interconsulta y apoyo diagnóstico, y expedir certificados e incapacidades laborales.
  • ¿Quiénes lo utilizan?: Médicos generales, médicos especialistas, odontólogos, nutricionistas y profesionales de la salud con agenda ambulatoria asignada.
  • Resultado final: Folio de historia clínica cerrado y firmado, volantes de prescripción médica e incapacidad impresos para el paciente, y registros RIPS de consulta generados para facturación.

2. 🔑 Requisitos Previos​

  • Cita médica asignada y confirmada en la agenda del profesional para la fecha de proceso.
  • Orden de servicio (admisión ambulatoria) creada y validada con el contrato EPS correspondiente.
  • Usuario médico activo en sesión con su especialidad y registro médico configurado.
Nota

Si el paciente llega a la consulta sin cita previa (atención no programada o prioritaria), el sistema permite crear la admisión ambulatoria inmediata siempre que cuente con autorización de la aseguradora o sea paciente particular.

3. 🖥️ Paso a Paso en Pantalla​

  1. Paso 1: Apertura de la Agenda Diaria: Desde el menú principal, haz clic en Movimientos > Consulta Externa > Agenda Médica o presiona el botón [Agenda de citas] (ícono de calendario).
  2. Paso 2: Selección y Llamado del Paciente: En la cuadrícula de citas del día, identifica al paciente programado en estado Confirmado o En Sala de Espera y haz doble clic sobre su nombre o pulsa el botón [Atender Paciente].
  3. Paso 3: Diligenciamiento de la Historia Clínica:
    • Motivo de Consulta y Enfermedad Actual: Documenta los síntomas referidos por el usuario, tiempo de evolución y respuesta a manejos previos.
    • Revisión de Antecedentes: Consulta antecedentes previos registrados en el expediente del paciente (familiares, farmacológicos, quirúrgicos) y actualiza cualquier cambio relevante.
    • Signos Vitales y Medidas Antropométricas: Registra tensión arterial, peso, talla y frecuencia cardíaca; el sistema recalculará el IMC de forma automática.
    • Examen Físico: Redacta los hallazgos semiológicos por sistemas corporales.
  4. Paso 4: Selección de Diagnósticos CIE-10:
    • En el campo Diagnóstico Principal, presiona la tecla F2 para abrir la ventana de ayuda diagnóstica CIE-10. Filtra por código o texto y selecciona la patología.
    • Selecciona el Tipo de Diagnóstico (Impresión diagnóstica, Confirmado nuevo, Confirmado repetido).
    • Si es pertinente, añade diagnósticos relacionados en las casillas secundarias.
  5. Paso 5: Prescripción de Medicamentos:
    • Haz clic en la pestaña Formulación Médica.
    • Presiona la tecla F12 para cargar el catálogo de medicamentos del vademécum institucional o de textos predefinidos.
    • Define la Dosis, Vía de Administración, Frecuencia (ej. cada 8 horas), Duración del Tratamiento (ej. 7 días) y Cantidad Total en números y letras.
    • Agrega las recomendaciones e instrucciones especiales para el paciente.
  6. Paso 6: Solicitud de Paraclínicos y Apoyo Diagnóstico:
    • En la pestaña Órdenes de Exámenes, presiona F2 para seleccionar los procedimientos CUPS requeridos (laboratorios clínicos, ecografías, radiografías, etc.).
    • Digita la justificación clínica obligatoria para que la EPS autorice el servicio.
  7. Paso 7: Expedición de Incapacidad Médica (si aplica):
    • En la pestaña Incapacidad, marca la casilla Requiere incapacidad.
    • Ingresa la Fecha de Inicio, los Días Otorgados (el sistema calculará la fecha final de reintegro) y el Origen (Enfermedad general, Accidente de trabajo, Maternidad/Paternidad).
  8. Paso 8: Guardar e Imprimir Folio y Volantes:
    • Haz clic en el botón [Guardar Folio] e ingresa tu firma digital o confirmación de clave médica.
    • Haz clic en [Imprimir] para generar de forma independiente: la fórmula médica para la farmacia, la orden de exámenes y el certificado de incapacidad para el empleador.
Consejo Práctico

Puedes utilizar la tecla F3 en la pestaña de formulación para duplicar la última receta expedida al paciente en consultas crónicas anteriores, agilizando el trámite en patologías como hipertensión o diabetes.

4. 📝 Guía de Campos y Botones​

Campo / Botón¿Es Obligatorio?¿Qué debes ingresar o qué hace?
Documento del PacienteSíNúmero de identificación del usuario en atención (solo lectura).
Fecha de AtenciónSíFecha de la cita médica tomada del calendario operativo.
Motivo de ConsultaSíRazón primordial manifestada por el usuario al ingresar al consultorio.
Enfermedad ActualSíDescripción clínica completa de la evolución del cuadro sintomático.
Signos VitalesSíTA, FC, FR, Temperatura, Peso y Talla registrados durante la consulta.
Diagnóstico CIE-10 PrincipalSíCódigo de la patología principal seleccionado con la tecla F2.
Tipo de DiagnósticoSí1 = Impresión diagnóstica, 2 = Confirmado nuevo, 3 = Confirmado repetido.
Finalidad de la ConsultaSíCódigo RIPS de finalidad (ej. 10 = No aplica, 01 = Detección precoz).
Causa ExternaSí13 = Enfermedad general, 01 = Accidente de trabajo, 02 = Tránsito, etc.
Medicamento (Vademécum)NoSelección de fármaco mediante F12 con principio activo y presentación.
Dosis y PosologíaCondicionalIndicaciones de cantidad, intervalo horario y días totales de tratamiento.
Días de IncapacidadNoNúmero de días continuos de reposo otorgados al trabajador.
Prorroga de IncapacidadNoCasilla que indica si la incapacidad extiende un período anterior.
Botón [Guardar Folio]-Registra la consulta, cierra el folio clínico y actualiza los RIPS.
Botón [Imprimir Fórmulas]-Emite la receta oficial para dispensación en la farmacia de la EPS.
Botón [Imprimir Incapacidad]-Genera el certificado oficial de reposo médico para el empleador.

5. 🗺️ Mapa Visual del Proceso​

6. ❓ Preguntas Frecuentes y Alertas en Pantalla​

¿Qué significa la alerta "El paciente no tiene cita confirmada en la agenda"?​

Esta alerta ocurre cuando se intenta abrir una historia ambulatoria para un paciente que no ha pasado previamente por el área de recepción o admisiones para registrar su llegada. Solicita al usuario que acuda a ventanilla para confirmar su asistencia antes de atenderlo.

¿Cómo prescribir un medicamento no incluido en el plan de beneficios (No PBS / MIPRES)?​

En la ventana de formulación médica, al seleccionar un fármaco marcado como No PBS, el sistema activará la casilla de advertencia Requiere MIPRES. Debes digitar el número de prescripción electrónica generado en la plataforma ministerial para que dicho código quede impreso en el volante institucional y permita la dispensación.

¿Se puede anular una fórmula médica ya impresa?​

Si cometiste un error en la dosis o medicamento antes de que el paciente se retire del consultorio, puedes hacer clic en la opción Modificar Prescripción Médica dentro de la misma sesión de atención, anular el renglón correspondiente y generar una nueva impresión. Si el paciente ya retiró los medicamentos en farmacia, cualquier cambio requerirá una devolución formal de medicamentos.

¿Qué validación realiza el sistema si expido una incapacidad mayor a 30 días?​

Gema Salud emitirá un mensaje de confirmación advirtiendo que los períodos de incapacidad superiores a 30 días continuos deben contar con justificación clínica exhaustiva y concepto de rehabilitación integral, conforme a las normas de medicina laboral y del Sistema General de Seguridad Social.