Saltar al contenido principal

✅ Introducción de Información y Validación de RIPS

Esta guía explica cómo capturar la información del Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) durante la consulta médica y cómo ejecutar los procesos de validación de consistencia por factura u orden de servicio en Medifolders.

1. 📋 Propósito y Beneficios​

  • ¿Para qué sirve?: Garantizar que cada atención asistencial cuente con los datos normativos exigidos por el Ministerio de Salud (diagnósticos principal y relacionados, causa externa, finalidad de la consulta o procedimiento y tipo de usuario), validando su estructura antes de generar los archivos para las EPS.
  • ¿Quiénes lo utilizan?: Médicos en consulta, facturadores y auditores de cuentas médicas.
  • Resultado final: Registros clínicos validados sin inconsistencias de códigos CIE-10 o CUPS, listos para facturación y reporte oficial.

2. 🔑 Requisitos Previos​

  • Paciente atendido con diagnóstico principal registrado.
  • En validación por factura: facturas emitidas en el rango de fechas.
  • En validación por orden de servicio: órdenes de servicio generadas para atenciones no facturadas.

3. 🖥️ Paso a Paso en Pantalla​

A. Captura de RIPS en Consulta Médica​

  1. Paso 1: Invocar Ventana de RIPS: Durante la atención del paciente en la Historia Clínica, haz clic en el botón RIPS (icono con la letra R en la barra de herramientas superior).
  2. Paso 2: Diligenciamiento de Datos RIPS: Aparecerá la ventana de captura de RIPS:

Ventana de Introducción de Información de RIPS Figura 1: Pantalla de captura de diagnósticos, finalidad y causa externa de la atención.

  • Verifica el diagnóstico principal (CIE-10) y diagnósticos relacionados.
  • Selecciona la Finalidad de la Consulta (ej. 10 No aplica, 01 Detección temprana, etc.).
  • Selecciona la Causa Externa (ej. 13 Enfermedad general, 01 Accidente de trabajo, 02 Accidente de tránsito).
  • Pulsa [Grabar] para confirmar los datos.

B. Proceso de Validación de Consistencia de RIPS​

  1. Paso 1: Acceso a la Validación: Ve a Procesos > Validación RIPS.
  2. Paso 2: Seleccionar Modalidad:
    • Por Datos de Factura: Cuando los servicios ya cuentan con factura electrónica generada.
    • Por Datos de Orden de Servicios: Cuando se audita la prestación antes de la facturación formal.
  3. Paso 3: Parámetros del Filtro:
    • Selecciona la Entidad / EPS a validar (pulsa [F2] para buscar).
    • Define el rango de comprobantes: de qué número de factura/orden inicial a cuál número final.
    • Establece el rango de fecha inicial y fecha final.
  4. Paso 4: Ejecutar Validación:
    • Haz clic en el botón [Validar].
    • Si todo es correcto: El sistema confirmará que los registros están validados con éxito.
    • Si hay inconsistencias: Se desplegará un listado detallado con los errores detectados (ej. sexo incompatible con el diagnóstico, código CIE-10 inexistente, falta de causa externa) para su inmediata corrección antes del envío.

[!TIP] Realizar la validación por órdenes de servicio antes de facturar previene glosas y devoluciones por inconsistencias en los datos normativos.

4. 📝 Guía de Campos y Botones​

Campo / Control¿Es Obligatorio?¿Qué debes ingresar o qué hace?
Diagnóstico PrincipalSíCódigo CIE-10 que motivó la atención médica.
Diagnóstico Relacionado 1, 2, 3NoCódigos CIE-10 de patologías concomitantes o secundarias.
Finalidad de la ConsultaSíPropósito de la atención médica según la tabla normativa del Ministerio.
Causa ExternaSíOrigen del evento de salud (Enfermedad general, accidente, agresión, etc.).
Entidad (Validación)SíAseguradora o EPS para la cual se compilarán los RIPS.
Rango de Facturas / FechasSíDelimita los comprobantes y el período temporal de auditoría.
Botón [Validar]-Ejecuta la regla de chequeo cruzado de campos obligatorios y consistencia de datos.
Botón [Grabar]-Almacena los datos RIPS en el folio del paciente.

5. 🗺️ Mapa Visual del Proceso​

6. ❓ Preguntas Frecuentes y Alertas en Pantalla​

¿Qué significa el error "Diagnóstico no compatible con el sexo del paciente"?​

Ocurre si se asigna un diagnóstico exclusivo gineco-obstétrico (ej. parto o control prenatal) a un paciente masculino, o un diagnóstico de próstata a una paciente femenina. Debes revisar y corregir el código CIE-10 en la historia.

¿Puedo validar RIPS de varias aseguradoras a la vez?​

La validación se realiza por entidad aseguradora, ya que cada EPS maneja contratos, números de póliza y convenios específicos que deben consolidarse en archivos independientes.